约19100字。

　　陕西西安中学2025-2026学年高三下学期第九次模拟语文试卷
　　注意事项：
　　1．答卷前，考生务必将自己的姓名、准考证号填写在答题卡上，并将自己的姓名、准考证号、座位号填写在本试卷上。
　　2．作答选择题时，选出每小题答案后，用2B铅笔把答题卡上对应题目的答案标号涂黑；如需改动，用橡皮擦干净后，再选涂其他答案标号。涂写在本试卷上无效。
　　3．作答非选择题时，将答案书写在答题卡上，书写在本试卷上无效。
　　4．考试结束后，将本试卷和答题卡一并交回。
　　一、现代文阅读（35分）
　　（一）论述类文本阅读（本题共5小题，19分）
　　阅读下面的文字，完成小题。
　　材料一：
　　①医保药品目录准入谈判和我们每个人都相关，挤干药价的水分、让药品价格降下来，才能减轻病人的负担。同时，对医保基金这个大盘子来说，用好有限的资金，吸纳更多的好药、新药，也需要通过谈判。和前几次相比，今年这次谈判的药品更多，有162种，谈判的成功率更高，达到了73.46%，谈判成功的119种药品平均降价50.64%。
　　②医保谈判具体是如何开展的呢？《焦点访谈》记者进行了跟拍。
　　③12月16日，国家医保药品目录调整谈判小组，针对PD-1和PD-L1单抗类药物价格进行了一场谈判。作为抗肿瘤治疗的新药，PD-1和PD-L1单抗类药物，是此次价格谈判中最受关注的品种之一。
　　④对于很多肿瘤患者来说，PD-1和PD-L1单抗类药物是新药，也是救命救急的好药。把临床急需、安全有效的好药纳入医保，是国家医疗保障局国家医保药品目录调整工作的主要目标，但是，好药能否进医保还有一个重要的考量因素——价格。以卡瑞利珠单抗为例，主要适应症的范围涵盖了多种癌症，此次谈判前，单支价格19800元。

　　⑤药好，但是价格高，是此次参与谈判的162个药品的共同特点。根据规则，企业的最终报价绝对不能超过医保方提前测算出的医保支付标准的底价。

　　⑥这个在谈判期间才能打开的底价，是医保方谈判的底牌，也是医药企业报价的“靶心”，那么，这个底价是如何测算出来的呢？
　　⑦确定拟谈判药品后，第一步就是采集定价主要参考的基础信息。国家医疗保障局一方面是从临床治疗角度出发，请122名临床专家，对162种药品逐一进行评价和打分；另一方面，从企业利益角度出发，召开企业见面会，请企业提交关于自己产品的临床证据、价格计算模型等相关数据和信息。
　　⑧第二步：专业价格测算阶段，也是最终的医保基金支付底价形成的最关键阶段。合理的价格判定至关重要，事关百姓利益、基金安全、企业发展。国家医保局从专家库中随机抽取40位药物经济学专家和12位基金测算专家，进行长达十多天的专业测算。

　　⑨药物经济学和基金测算两组专家，分别从各自的角度，背对背平行测算，互不干扰。基金测算专家指出，整个测算追求的绝不只是低价，更是突出药品的价值及性价比。中国有一句老话叫“钱要花在刀刃上”。
　　⑩测算出医保基金可承担的底价后，进入第三步：药品准入谈判阶段。谈判专家从各地医保部门抽调，只有在谈判桌上，才能打开此前测算出的底价。
　　⑪在整个过程中，专家的作用至关重要。那么，（）？

　　⑫12月16日，作为抗肿瘤治疗的新药——PD-1和PD-L1单抗类药物，共有七个品种参与谈判，竞争激烈。按照规则，企业只有两次报价机会，第二次报价不能超过医保局底价的15%；超过，谈判就宣告失败。
　　⑬药企阿斯利康虽然报价中靶，但在价格竞争激烈的情况下，又经过了一个小时艰辛谈判，数次请示总部，报价依然无法达到底价，谈判不得不终止。
　　⑭此次谈判，PD-1和PD-L1单抗类药物，包括卡瑞利珠单抗在内的3个药品最终入围，价格平均降幅达到78%。
　　⑮逢进必谈，是现在新药进入医保目录的原则。新药要进来，但医保基金总盘子有限，并且由于我国尚处于发展阶段，基金的总盘子并没有太多的增量，那么，如何给新药更多基金空间？就需要在存量上做文章。此次医保药品目录调整，直接调出了此前目录中临床价值不高以及药监局批准文号已注销的29种药物。
　　（摘编自央视《焦点访谈》栏目《医保目录：如何进？为何出？》，2020年12月28日）
　　材料二：
　　①从第一版全国医保药品目录的1500多种药，到如今的3000多种药，从海选制到中报制，从降价到支持创新，医保药品目录调整机制越来越完善，越来越科学。
　　②我们现在公立医院的临床用药，超过90%都在医保目录范围内，能够满足广大群众的临床用药需求。
　　（摘编自央视《新闻调查》栏目《医保谈判2024》，2024年11月30日）
　　1. 下列对材料相关内容的理解和分析，正确的一项是（）
　　A. 医保谈判每年一次，2020年谈判针对的是单抗类药物PD-1和PD-L1，这两种药物适应症的范围涵盖多种癌症，但价格高。
　　B. 药品要进入国家医保目录，最重要的因素是价格，既要考虑老百姓的承受能力，又要考虑我国的基本国情和医保基金的存量。
　　C. 药品定价信息采集阶段，专家要对药品逐一进行打分和评价，企业则参考专家意见提交药品的临床证据与计价模型等相关信息。
　　D. 随着我国医保目录调整机制的不断完善，纳入医保的药品数量大幅增加，目前，公立医院的临床用药基本能满足群众需求。
　　2. 在医保谈判期间，下列行为符合制度设计的一项是（）
　　A. 临床医师被抽调参加药品价格测算，与药物经济学专家讨论和交流，对备选药品逐一进行评价和打分。
　　B. 谈判的最后阶段，基金测算专家随谈判专家一同出席谈判现场，以随时提供必要的数据信息支持。
　　C. 药品以高于底价10%“中靶”后，制药企业代表在后续谈判中，多次调低价格，使药品进入医保目录。
　　D. 国家医疗保障局考虑到医保基金的增量有限，在合理范围内调低了某款新药医保支付标准的底价。
　　3. 根据材料一中的同期声4，下列填入文中括号内的语句，衔接最恰当的一项是（）
　　⑪在整个过程中，专家的作用至关重要。那么，（）？
　　A. 如何保证谈判过程的公平公正呢？
　　B. 如何确保专家的意见得到充分尊重？
　　C. 如何让专家的测算更加精准？
　　D. 如何协调不同专家之间的意见分歧？
　　4. 在电视新闻报道中，采访对象的同期声即人物采访的现场画面和录音是不可或缺的。以下两条同期声应分别插播在上面两则材料的何处？请指出并说明理由。
　　同期声甲：北京协和医院呼吸与危重症医学科主任王孟昭：“PD-1和PD-L1单抗是新兴免疫治疗，比既往的药物疗效持续的时间都要长，病人的生存期能够明显延长，所以这个药物在治疗肿瘤方面起到非常重要的作用。”
　　同期声乙：国家医保局医药服务管理司司长黄心宇：“有人会说我们国家有18万种药，医保目录只有3159，说我们的保障范围很窄，这是一个完全错误的观点。因为所谓的18万指的是18万个批文，不同的企业生产同一个药算不同的批文。如果把这18万个药按照药品批准的通用名来整理的话，大概只有一万七八千个通用名。然后这一万七八千个通用名里面又有至少1/3左右可能是一些所谓的僵尸文号，其实不再生产。”
　　5. 谈判是当事各方互动和博弈的过程。请你谈谈此次医保谈判能够取得成功的关键因素，并结合材料相关内容进行分析。
　　【答案】1. D    2. C   
　　3. A    4. ①同期声甲：插在材料一第3段后（或第4段前）。理由：该同期声介绍了PD-1和PD-L1单抗类药物的疗效价值，能解释这类药物为何成为谈判焦点，为后文谈价格、进医保做铺垫。
　　②同期声乙：插在材料二第2段后。理由：该同期声针对“医保保障范围窄”的错误观点进行辟谣，补充说明医保目录药品数量的实际情况，呼应材料二医保目录完善、能满足群众需求的内容。
　　5. ①前期准备科学：多维度采集信息，由不同领域专家背对背平行测算，制定合理底价，兼顾百姓、基金、企业利益；
　　②制度设计严谨：专家各阶段无交叉，严禁与企业接触，实现全流程去中心化，保证公平公正；
　　③谈判规则清晰：明确企业报价次数、底价限制等规则，规范谈判行为；
　　④兼顾多方需求：既考虑百姓用药需求和价格承受能力，也兼顾医保基金存量，同时给企业合理发展空间；
　　⑤做好存量优化：调出临床价值不高的药品，为好药、新药腾出基金空间。
　　【解析】
　　【分析】这两则摘编自央视权威新闻栏目的材料，紧扣医保谈判这一民生热点，以清晰的流程梳理、详实的统计数据，将专业的医保工作拆解得通俗易懂，既呈现了我国医保目录动态调整的科学规范机制，也凸显了政策惠及民生的核心底色，接地气又兼具新闻公信力。
　　【1题详解】
　　A.“2020年谈判针对的是单抗类药物PD-1和PD-L1，这两种药物适应症的范围涵盖多种癌症”错误。根据材料一“和前几次相比，今年这次谈判的药品更多”“12月16日，国家医保药品目录调整谈判小组，针对PD-1和PD-L1单抗类药物价格进行了一场谈判”可知，2020年谈判的药品很多，并非针对这两类药品，是12月16日的谈判针对这两类药品；且“涵盖多种癌症”的是卡瑞利珠单抗，并非两类药物。
　　B.“最重要的因素是价格”错误。根据材料一“把临床急需、安全有效的好药纳入医保，是国家医疗保障局国家医保药品目录调整工作的主要目标，但是，好药能否进医保还有一个重要的考量因素——价格”可知，核心前提是临床急需、安全有效，然后还要考量“价格”。
　　C.“企业则参考专家意见”错误。企业是自行提交临床证据、价格计算模型等数据，并非“参考专家意见”后再提交，二者是同步开展的信息采集工作。
　　故选D。
　　【2题详解】
　　A.不符合。临床专家负责评价药品，价格测算由药物经济学和基金测算专家完成，且专家各阶段无交叉，不能交流。
　　B.不符合。测算专家严禁接触谈判环节，不会出席谈判现场。
　　C.符合。第二次报价不超过底价15%即可谈判，企业后续调低价格符合规则。
　　D.不符合。底价是结合临床、基金承受能力等科学测算的，并非单纯因增量有限调低。
　　故选C。
　　【3题详解】
　　同期声4强调“从制度设计实现了全流程的去中心化”“避免了专家主导整个谈判内容”，这直接回应了如何保障谈判公平性的问题。
　　B.“专家的意见得到充分尊重”与同期声中“避免了专家主导”矛盾。
　　C.根据材料一“测算出医保基金可承担的底价后，进入第三步：药品准入谈判阶段”可知，该阶段已完成测算，进入到了谈判阶段，因此“测算更加精准”不合题意。
　　D.“协调不同专家之间的意见分歧”未涉及制度设计的核心目的。
　　故选A。
　　【4题详解】
　　先明确每条同期声核心内容，再对应材料中话题一致的段落，确定插入位置。
　　分析同期声甲：核心是说明PD-1和PD-L1单抗的疗效及肿瘤治疗中的重要性，需匹配材料一中介绍该类药物的段落，结合上下文逻辑，放在引出该药对患者意义的前文，起到铺垫和强化药物价值的作用。
　　分析同期声乙：核心是澄清医保目录保障范围窄的误解，对应材料二中医保目录完善、覆盖广的观点，放在材料二结尾，作为补充说明，增强观点说服力。最终结合新闻报道特点，确保同期声与前后文话题连贯，发挥权威证言的作用。
　　【5题详解】
　　作答本题，需围绕“确保医保谈判成功”，从前期准备、制度设计、规则、需求平衡、存量优化五个核心维度展开，结合材料具体举措，用自己的语言概括，突出“可落地、保公平、顾多方”的逻辑。
　　答题步骤：
　　①梳理谈判前期工作，提炼信息采集、专家测算的科学性，强调底价制定的合理性；
　　②分析制度设计的严谨性，聚焦专家管理机制，说明其对公平公正的保障作用；
　　③明确谈判规则的规范性，指出报价限制等规则对谈判有序推进的意义；
　　④总结多方需求的兼顾，体现百姓、医保基金、企业三方利益的平衡；
　　⑤补充存量优化举措，说明调出低效药品对新药准入的支撑作用。
　　（二）文学类文本阅读（本题共4小题，16分）
　　阅读下面作品，完成下面小题。
　　以文学为路重回故乡
　　①文学是精神的故乡，故乡是生长的文学。
　　②我老家在河南杨庄。河南不仅丰产粮食，也丰产文学，在“乡土”一词上带有强大基因，可谓“土气”浓郁。十几年前曾有评论家问我：你的文学创作有没有类似莫言的高密乡、贾平凹的商州一样的精神故乡？没有。我当时很决断地回答。
　　③但怎么可能没有呢？作为河南省某个乡村长大的女孩，我很小的时候就知道外面有个很大的世界，充满了去远方的渴望。后来去县城、市里、省城，定居北京，好像离家乡越来越远，实际上发现还在不断回到故乡，不仅身体回到，更是心灵。所以，年轻时懵懂不自知没关系，时间会